Petition
om indtrædelse i
uegennyttigheden, cirklomeratet,
"Gastelogen Limfjorden"s broderskab.
Idet jeg vedkender mig min
dybe respekt og næsegruse beundring for Broderskabets uegennyttige gerninger,
dets forordning, buller, Overlogeråd, Overbroder og alt væsen i øvrigt, skal
jeg herved underdanigst bønfalde Overlogerådet om at måtte indtræde i Logens
broderskab, i hvilken cirkel Overlogerådet måtte finde det betimeligt.
Til brug for Overlogerådets nærmere bedømmelse, kan
jeg oplyse og kundgøre følgende:
1. Jeg vil til enhver tid efterleve Logens
forordning og buller i gerning og ånd, endskønt betydningen af dette løfte p.t. er mig ganske ukendt.
2. Min politiske observans hælder primært mod:
borgerlige
synspunkter socialistiske
synspunkter
den
situationsbestemte politiks bevæggrunde
`
3. Mit religiøse levned er hovedsagelig
overensstemmende med:
det ateistiske
livssyn det kristne livssyn
det muhammedanske
livssyn det islamiske livssyn
det hinduistiske
livssyn det buddhistiske
livssyn
det katolske livssyn almindeligt
snævertsyn
4. Af de store filosoffer er jeg mest optaget af
tankerne hos:
Gastelogens overlogeråd Sokrates
Friedrich
Nietzsche Søren
Kierkegaard
Andre: ______________________________________________________________
5. På en skale fra 1 til 10 vil jeg give den
traditionelle danske kogekunst karakteren:
6. Af følgende udsagn foretrækker jeg:
Af fordom ej vi
bindes Morskab fremfor sundhed
Den slår først, der haver fået mest i bælgen Babser fremfor
bryggerheste
Ej bærer ilter mand
skæg i balsæsonen Eget:
______________________
(Fortsættes næste side)
7: Jeg er til/eventuelt sprunget ud som:
Pædofili Sodomani
Negrofili Nekrofili
Fetichisme Sadisme
Masochisme Sadomasochisme
Narcissisme Monogamisme
Polygamisme Homoseksualisme
Lesbianisme Anafroditisme
Heteroseksualisme Insiminisme
Ludoisme Alkoholisme
Andre
"fili'er", "mani'er" eller "isme'r":
______________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
8. Jeg vedstår mig følgende curriculum vitae:
UDDANNELSESFORLØB:
SUPPLERENDE
UDDANNELSER:
ARBEJDSERFARING:
(Fortsættes næste side)
FRITIDSINTERESSER/-BESKÆFTIGELSE:
(Beskriv dine interesser og resultater i lokalsamfundet, f.eks.
hjælpearbejde, socialt arbejde m.v.)
ANDRE
OPLYSNINGER/BEMÆRKNINGER: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
9: Yderligere
anbringender eller kundgørelser, petitionisten måtte ønske at forelægge for
overlogerådet, idet Logens forordning og buller forudsættes indgået i
petitionistens overvejelser forinden besvarelsen:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
10: På tro og love og brand og bål erklærer jeg, at
jeg p.t. ikke har, og ej heller har aktuelle
intentioner om at anskaffe nogen form for flydende materiel beregnet til
persontransport eller interesser på anden vis i sådanne frembringelser.
11: Ligeledes på tro og love erklærer jeg, at jeg
er myndig og ikke berøvet myndigheden over mit bo, samt at jeg er ved mine
sansers fulde brug og ikke på nogen måde under tvang.
12. Jeg uddyber naturligvis gerne mine kundgørelser
overfor Overlogerådet hvor og hvornår det fra Rådets side måtte findes
passende.
Navn: _______________________ Adresse:
________________________ Alder: __________
.................... ...........................................................
Dato Personlig
underskrift